什么是自理自费

100次浏览     发布时间:2025-01-11 05:34:02    

自理自费是指 不属于基本医疗保险支付范围的费用或个人需承担的费用。具体包括以下几类:

自费费用

不列入基本医疗支付范围的医疗费用。

使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用。

使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用。

超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用。

规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

自理费用

列入基本医疗保险支付范围,但需要个人先支付一部分的医疗费用。这通常包括乙类药品和乙类检查诊疗项目,个人需承担一定比例的费用,如10%或8%。

某些药品和检查项目需要先按比例个人支付一部分,剩下的费用进入报销。

自负费用

进入报销的药费按医保报销比例报销后,剩下个人需要支付的费用。

普通门诊、住院起付标准部分以及普通门诊、住院和规定病种门诊医疗费中应由个人按比例承担的部分费用。

总结来说,自理自费主要包括自费费用和自理费用,这些费用需要个人自行承担,不能通过基本医疗保险进行报销。而自负费用则是在报销后仍需个人承担的部分。

建议在就医时详细了解医疗费用的构成,以便更好地规划个人医疗支出。

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