随着支原体感染的流行，闭塞性细支气管炎（Bronchiolitis Obliterans）的诊断在孩子中也越来越多了。

什么是闭塞性细支气管炎？

通常情况下，当一个人的肺部出现炎症或感染时，他们的身体会开始一个重塑的过程:修复损伤，用正常的新细胞取代死亡或受损的细胞。然而，在某些情况下，这种重塑不能正常进行。如果出现疤痕组织、肉芽或坏死，那么正常的气道结构和功能就会被破坏，取而代之的是更厚的纤维组织，这就是闭塞性细支气管炎。闭塞性细支气管炎的严重程度取决于在此过程中有多少正常组织被破坏。

闭塞性细支气管炎可由多种原因引起。

这些包括:

• 常见的感染包括腺病毒、麻疹、流感、支原体和百日咳
• 暴露于某些药物(青霉胺)或环境吸入剂
• 支气管肺发育不良所致的气压损伤
• 胃食管反流引起的胃内容物慢性误吸
• 一些结缔组织疾病
• 移植后并发症

闭塞性细支气管炎的临床特征

最初，闭塞性细支气管炎患者表现出常见的细支气管炎、支气管炎或肺炎的症状，可能伴有发烧、咳嗽、喘息和呼吸短促。然而，这些症状出现和消失的时间比典型的感染要长几周到几个月。患者有反复发作的喘息、呼吸困难、湿性咳嗽、慢性咳嗽以及肺炎和肺不张(一种慢性形式的细支气管炎)等。在急性期，这些症状可能会迅速发展，在某些情况下可致命。其他患者形成慢性肺部疾病，包括复发性肺炎、支气管扩张。在某些情况下，他们可以发展单侧肺高透光综合征(Swyer-James综合征)。

这些患者的胸部x线和CT扫描能有许多异常发现，包括肺间质增加、细支气管周围增厚、肺段或肺叶塌陷和实变。随着OB的进展，可导致影像学检查中可见的过度充气和单侧肺高透光综合征(比正常肺组织更浑浊)。肺CT造影可显示马赛克灌注征。

如何治疗？

如果可以找到潜在的原因，如误吸或炎症，建议治疗以防止进一步损害肺部。然而，对于许多闭塞性细支气管炎患者，治疗主要是支持性的。

• 营养：该疾病为慢性疾病，患儿的营养要注意均衡及丰富，以确保孩子的正常发育。
• 缺氧时提供充足的氧气
• 建议注射季节性流感疫苗
• 口服皮质类固醇，用于减少炎症。但是这些药物有很强的副作用，应密切监测患者是否有骨质疏松症、肾上腺衰竭和其他并发症的迹象。

得了闭塞性细支气管炎非常不幸，孩子需要家长的支持及护理。