怎么完善医保

完善医保体系是一个系统性的工作，涉及多个方面，以下是一些关键步骤和措施：

建立全民医疗保障制度

全面推行城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，保障全民健康权益。

加强医保基金管理

加强医保基金的审计和监督，控制医保支出，提高医保基金的使用效益。

完善医保基金的投资和运营管理等。

加强医保支付方式改革

推广按病种付费、按人头付费等多种医保支付方式，控制医疗服务价格和医保支出。

加强医保数据信息化建设

加快医保信息系统建设，实现医保数据的全面覆盖和共享，提高医疗服务的规范化和科学化水平。

加强医疗服务质量监管

加强对医疗服务质量的监管和评价，建立健全医疗纠纷调解机制，保障患者的合法权益。

推进医药卫生体制改革

加强对医药品质量和安全性的监管，控制医药价格和医保支出，提高医疗服务的质量和效益。

完善参保信息

参保单位职工、城乡居民参保人可以通过“个人网厅”自行完善医保信息。

参保单位职工信息由单位专管员采集后，进入“单位网厅”完善。

城乡居民医保信息由社区、村等基层单位工作人员采集后，进入“基层网厅”完善。

优化参保结构

放开放宽在常住地、就业地参加基本医保的户籍限制，鼓励连续参保。

提升服务质量

从参保登记、申报缴费、管理服务、动员宣传、绩效考核、待遇保障等多方面采取综合性举措，提高参保群众满意度和获得感。

加强医保基金监管

通过大数据监测分析、网络化管理、向医疗机构派驻医保服务专员、引入第三方机构参与、构建部门联动监管机制等措施，持续加强医保基金监管。

推进门诊统筹

普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹，提高参保人员待遇水平。

推进付费方式改革

探索付费方式改革，以点带面，总结推广。

加强参保政策完善

规范统一参保管理服务，完善激励约束、分类资助参保等措施。

推进信息化建设

加快医保信息系统建设，实现医保数据的全面覆盖和共享。

加强政策宣传和引导

引导公民增强自身健康第一责任人意识和主动参保意识，推动用人单位依法履行缴费义务。

加强部门联动

压实各级政府及部门责任，形成政府主导、部门协同、基层动员、单位履责、个人尽责的共建共治共享格局。

推进医药卫生体制改革

加强对医药品质量和安全性的监管，控制医药价格和医保支出，提高医疗服务的质量和效益。

推进城乡医疗资源整合

调整城乡医疗资源配置方式，促进城乡医疗资源整合。

加强特殊医疗服务宏观调控

合理利用优质医疗资源，适当提取一部分用于贫困人群的医疗费用减免。

完善费用支付制度

建立医保制度对费用上涨到有效控制和预警机制，医疗服务、药品的价格谈判协商机制，费用风险分担机制，医疗资源的调节机制等。

加强管理

对于支付方式中的不足，进一步明确监管的重点，在加强费用控制的基础上，强化控制医疗质量，制定参与基本医疗服务的价格标准。

确保基本医疗服务价格的可控性和稳定性

摒弃把医疗服务作为牟利手段的行为，严格自我约束和自律机制，逐渐建立基本医疗服务的稳定经费保障机制。

推进全民参保计划

深入实施全民参保计划，强化部门联动，加快补齐短板，分类精准施策，优化参保结构，提高参保质量。

推进医保电子凭证使用

通过“国家医保服务平台APP”扫码登录，提高参保信息管理的便捷性和安全性。

推进医保支付方式改革

推广按病种付费、按人头付费等多种医保支付方式，控制医疗服务价格和医保支出，提高医保资金使用效益。

推进信息化建设

加快医保信息系统建设，实现医保数据的全面覆盖和共享，提高医疗服务的规范化和科学化水平。

推进医疗服务质量监管

加强对医疗服务质量的监管和评价，建立健全医疗纠纷调解机制，保障患者的合法权益。

推进医药卫生体制改革

加强对医药品质量和安全性的监管，控制医药价格和医保支出，提高医疗服务的质量和效益。